Штильман М.Ю. — ведущий гнойный хирург в Ростове-на-Дону
Штильман М.Ю. — ведущий гнойный хирург в Ростове-на-Дону
Если Вам нужна грамотная консультация гнойного хирурга в Ростове-на-Дону, обратитесь по телефону —
или по телефону –
и Вы можете записаться на консультацию к врачу.
Михаил Юрьевич — гнойный хирург высшей категории, Доктор Медицинских наук. Врач работает по специальности с 1986 года.
Специализируется на лечении диабетической стопы.
Причины развития диабетической стопы
На фоне нарушений обменных процессов в организме, которые вызваны сахарным диабетом, могут развиваться изменения питания тканей.
Вместе с тем страдает также нервная система, т.к. происходит поражение периферических нервов, в рез-тате чего понижается чувствительность, формируется сухость кожи, образуются трещины в пораженной конечности.
В итоге, на ощупь кожные покровы конечности теплые, но болевой и тактильной порог чувствительности у пациентов понижен.
Это увеличивает риск травматизации.
У пораженных конечностей нарушается ощущение положения в пространстве. Изменяется распределение нагрузочного давления на стопы, в рез-тате формируется утолщение кожи стоп, появляются подкожные кровоизлияния, нарушается питание в тканях. Такие механизмы провоцируют возникновение язвенного дефекта.
Повышается риск повреждения тканей при наличии у диабетика заболеваний периферических артерий, когда происходит сужение просвета сосудов.
Симптомы
Сахарный диабет долго протекает без симптомов и можно узнать о диагнозе после развития язвы.
В скрытый период пациенты жалуются на беганье мурашек, жжение, онемение в стопах. При язвенных дефектах, боли не всегда соответствует тяжести болезни из-за поражения периферической нервной системы.
При инфицировании язвы окружающие кожные покровы становятся горячими, отёчными, появляются боли и гнойное отделяемое из раны. При тяжелом течении инфекционных процессов появляется повышение температуры тела, заторможенность, увеличение кол-ва лейкоцитов в общем анализе крови.
В некоторых ситуациях сахарный диабет может осложниться диабетической стопой с формированием хронического язвенного дефекта.
По клиническим формам синдром диабетической стопы различается:
нейропатический
нейроишемический
ишемический
Степени:
1степень – кожа еще не повреждена.
2степень – язва поверхностная, находится в верхнем слое кожи.
3степень – язвенный дефект и инфекционный процесс захватывают кожу с подкожной жировой клетчаткой и мышцы.
4степень – глубокая язва с абсцессом, остеомиелитом (поражение костей), септическим артритом.
5степень – сформирована сухая или влажная гангрена, поражающая ограниченную часть стопы, например, палец.
6степень – гангрена всей стопы или её части.
Диагностика
Для выявления нарушения кровообращения рекомендуется проверка пульсации периферических артерий, но из-за отёчности конечностей это м.б. затруднительным.
При лабораторных исследованиях определяется уровень сахара в крови, показатели липидов, помогающие выяснить нарушения жирового обмена.
Для установки степени поражения периферических нервов проводится электронейромиография, которая помогает определить сократительную мышечную способность и состояние нервной системы.
Ультразвуковая доплерография позволяет установить нарушения артериального кровотока.
Назначаются тесты и для оценки болевой и температурной чувствительности.
Повреждение тканей на фоне недостаточности кровообращения м.б. критическим. Рациент ощущает боль даже в состоянии покоя в течение более 2-х недель. Требуются обезболивающие средства.
Рентген стоп и голеностопных суставов поможет определить наличие костных или суставных изменений при синдроме диабетической стопы. С помощью компьютерной томографии возможно выявить места и размеры очага поражения костей.
Штильман М.Ю. — ведущий гнойный хирург в Ростове-на-Дону
Если Вам нужна грамотная консультация гнойного хирурга в Ростове-на-Дону, обратитесь по телефону —
или по телефону –
и Вы можете записаться на консультацию к врачу.
Михаил Юрьевич — гнойный хирург высшей категории, Доктор Медицинских наук. Врач работает по специальности с 1986 года.
Специализируется на лечении диабетической стопы.