Кравченко Игорь Анатольевич Абдоминальный хирург

Кравченко Игорь Анатольевич Абдоминальный хирург в Ростове-на-Дону

Кравченко Игорь Анатольевич — хирург, абдоминальный хирург, пластический хирург в Ростове-на-Дону.

Образование: РостГМУ

Опыт работы: 1999

Информация для справок:

+7-928-900-32-69☎️

Диагностика рака желудка: подходы абдоминальных хирургов

Диагностика рака желудка – сложный многоэтапный процесс, требующий участия различных специалистов, включая абдоминальных хирургов. Цель диагностики заключается в установлении точного диагноза, определении стадии заболевания и выборе оптимальной лечебной тактики. Абдоминальные хирурги играют ключевую роль в проведении некоторых важных диагностических процедур.

I. Первичная оценка и сбор анамнеза

Первым этапом диагностики является подробный опрос пациента и физикальное обследование. Врач выясняет жалобы больного, историю развития заболевания, наличие факторов риска (наследственность, курение, неправильное питание, инфекции Helicobacter pylori). Физикальное обследование направлено на выявление внешних признаков поражения желудка (болезненность при пальпации эпигастральной области, увеличение лимфатических узлов).

II. Эндоскопические методы

Эндоскопические исследования занимают центральное место в диагностике рака желудка. Они позволяют визуально оценить слизистую оболочку органа, выявить патологически измененные участки и взять образцы ткани для гистологического анализа.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)** – основной метод диагностики рака желудка. Во время процедуры гибкая трубка с камерой вводится через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Врач осматривает внутреннюю поверхность органа, фиксируя любые подозрительные участки (язвочки, эрозии, утолщения стенок, неровности рельефа).

* **Биопсия** – взятие небольшого фрагмента ткани из подозрительных участков слизистой оболочки для микроскопического исследования. Биопсия является обязательным компонентом ЭГДС при подозрении на рак желудка. Полученный материал отправляется в лабораторию для определения типа клеток и степени их атипичности.

* **Хроматоэндоскопия** – модификация обычной ЭГДС, при которой в желудке распыляют красители (метиленовый синий, конго красный). Красители окрашивают нормальную слизистую оболочку в один цвет, а измененную ткань – в другой, облегчая идентификацию опухолевых очагов.

* **Увеличительная эндоскопия** – метод, позволяющий увеличить изображение слизистой оболочки в десятки раз. Используется для более точной оценки границ опухоли и глубины ее проникновения в стенку желудка.

III. Радиологические методы

Радиологические исследования дополняют эндоскопические методы и предоставляют информацию о распространенности процесса за пределами желудка.

* **Компьютерная томография (КТ)** – позволяет получить трехмерные изображения органов брюшной полости и грудной клетки. Помогает определить размеры опухоли, степень ее распространения в соседние ткани и лимфоузлы, наличие отдаленных метастазов.

* **Магнитно-резонансная томография (МРТ)** – альтернативный метод визуализации, дающий более детальную картину мягких тканей. Особенно полезен при оценке состояния окружающих органов и сосудов.

* **Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ)** – комбинированный метод, сочетающий позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией. Позволяет выявить метаболически активные очаги опухоли, включая мелкие метастазы, невидимые при обычном КТ.

* **Рентгенография с барием** – устаревший метод, применяемый реже, чем ЭГДС. Используют контрастное вещество (барий), которое проглатывают перед процедурой. Барий равномерно распределяется по внутренней поверхности желудка, делая его контур хорошо видимым на рентгеновском снимке.

IV. Лапароскопия

Лапароскопия – миниинвазивный метод осмотра брюшной полости с помощью специальной камеры (лапароскопа), вводимой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Она применяется для:

* Определения стадии заболевания (оценка размера опухоли, наличия метастазов в брюшину и регионарные лимфоузлы).

* Взятия биопсии из подозрительных участков брюшины и лимфоузлов.

* Исключения наличия асцита (жидкости в брюшной полости).

V. Дополнительные исследования

В ряде случаев могут потребоваться дополнительные исследования для уточнения диагноза и планирования лечения:

* **Определение уровня онкомаркеров** – специфических веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Уровень онкомаркеров (CEA, CA 19-9) повышается при раке желудка, хотя этот тест не обладает абсолютной чувствительностью и специфичностью.

* **Исследование биоптата на мутации генов** – молекулярно-генетический анализ образцов ткани, взятых при биопсии. Определяет генетические особенности опухоли, что влияет на выбор таргетной терапии.

* **Оценка общего состояния пациента** – комплексное обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию легких. Проводится для оценки операционного риска и подбора оптимального метода лечения.

## VI. Алгоритм диагностики рака желудка

Алгоритм диагностики рака желудка выглядит следующим образом:

1. **Сбор анамнеза и физикальное обследование** – начальный этап диагностики.

2. **Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией** – обязательный метод подтверждения диагноза.

3. **Радиологические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ)** – уточняющая диагностика для стадирования заболевания.

4. **Лапароскопия** – дополнительный метод для оценки распространенности процесса.

5. **Молекулярное тестирование** – определение генетических характеристик опухоли.

6. **Планирование лечения** – разработка индивидуальной программы терапии с участием мультидисциплинарной команды специалистов (хирургов, онкологов, радиологов, химиотерапевтов).

## VII. Роль абдоминального хирурга в диагностике

Абдоминальные хирурги принимают активное участие в диагностике рака желудка на всех этапах:

* Выполняют эзофагогастродуоденоскопию с биопсией.

* Проводят лапароскопию для оценки стадии заболевания.

* Консультируют пациентов по вопросам хирургического лечения.

* Координируют работу с другими специалистами (эндоскопистами, радиологами, онкологами).

Диагностика рака желудка – сложная задача, требующая комплексного подхода и взаимодействия различных специалистов. Абдоминальные хирурги играют ведущую роль в проведении эндоскопических и лапароскопических исследований, определяющих тактику дальнейшего лечения. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия существенно повышают шансы на выздоровление пациентов с раком желудка.