Вячеслав Викторович Полькин — эндокринолог -онколог Обнинск
Вячеслав Викторович Полькин — эндокринолог -онколог Обнинск
КМН, врач онколог, хирург- эндокринолог, Зав. отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний головы, шеи — Полькин Вячеслав Викторович.
Стаж: 2006г
Информация: +7-928-900-32-69
Хирургическое лечение опухолей щитовидной и паращитовидной железы
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения злокачественных новообразований щитовидной и паращитовидной желез. Объем операции определяется стадией заболевания, типом опухоли и наличием метастазов.
При раке щитовидной железы чаще всего выполняется тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. В отдельных случаях, при небольших опухолях, возможно проведение гемитиреоидэктомии – удаление одной доли железы. При наличии метастазов в лимфатические узлы шеи выполняется лимфодиссекция – удаление пораженных лимфоузлов. После тиреоидэктомии пациентам назначается заместительная гормональная терапия левотироксином.
При опухолях паращитовидной железы производится паратиреоидэктомия – удаление пораженной железы. Важно отметить, что хирургическое лечение опухолей паращитовидной железы требует высокой квалификации хирурга, поскольку необходимо сохранить функцию оставшихся здоровых желез.
После хирургического лечения пациентам требуется динамическое наблюдение и, при необходимости, адъювантная терапия, включающая радиойодтерапию (при раке щитовидной железы) или другие методы лечения. Прогноз при своевременном и адекватном хирургическом лечении опухолей щитовидной и паращитовидной желез, как правило, благоприятный.
Выбор хирургической тактики также зависит от распространенности опухолевого процесса. В случаях, когда опухоль прорастает в окружающие ткани, такие как трахея или пищевод, может потребоваться выполнение расширенных операций, включающих резекцию пораженных органов. В таких ситуациях хирургическое вмешательство становится более сложным и требует участия мультидисциплинарной команды специалистов.
Особое внимание уделяется интраоперационному мониторингу возвратного гортанного нерва, который отвечает за функцию голосовых связок. Повреждение этого нерва может привести к осиплости голоса или даже к параличу голосовых связок. Для минимизации риска повреждения нерва используются специальные нейромониторы, которые позволяют контролировать его функцию в режиме реального времени.
При удалении паращитовидных желез важно учитывать их анатомическую вариабельность. Количество желез может варьироваться от трех до пяти, и их расположение может быть нетипичным. Поэтому перед операцией проводится тщательная визуализация с использованием УЗИ, сцинтиграфии или КТ, чтобы точно определить локализацию пораженной железы.
В послеоперационном периоде пациенты нуждаются в тщательном контроле уровня кальция в крови, особенно после удаления паращитовидных желез. Гипокальциемия может привести к судорогам и другим серьезным осложнениям. При необходимости назначается заместительная терапия препаратами кальция и витамина D.
Реабилитация после хирургического лечения опухолей щитовидной и паращитовидной желез включает в себя не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление функции шеи и плечевого пояса. Важную роль играет психологическая поддержка, особенно для пациентов, перенесших удаление щитовидной железы и нуждающихся в заместительной гормональной терапии.
Вячеслав Викторович Полькин — эндокринолог -онколог Обнинск
КМН, врач онколог, хирург- эндокринолог, Зав. отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний головы, шеи — Полькин Вячеслав Викторович.
Стаж: 2006г
Информация: